矯正歯科の質問と回答

10年以上前に4本抜歯して矯正しました。今年になって後戻りがあり、また出っ歯気味になったのを気にして、このたび、歯を少しづつ削り6～8ｍｍのスペースを作ってインビザライン？透明のマウスピースを使用して矯正をしましたが、前の口元には戻りません。金属の矯正とは違い、根元から引っ込まないせいか、口元がもったりして笑うとひきつって鼻の下が伸びる感じ（ミッキーマウスの口元のよう）で上下の唇がビロンとふくらんで歯がほとんど見えない笑顔です。確かに多少はひっこんだのに、どうしてこんなに笑顔が奇妙なのかわかりません。
憂鬱で仕方ありません。治療はまだ完了していないのですが、もう隙間はなく、この方法で上手くいくとは思えず、どうにかしたいのです。今度先生に相談しようと思うのですが、もし何も方法がないから諦めろと言われたらどうしようかと不安です。更に抜歯して矯正しなおすことは可能なのでしょうか？このままの口元では生きるのがつらいので何か方法があったら教えて下さい。
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実際に口腔内を拝見しているわけではありませんので，一般的な回答になりますが，既にストリッピング（歯を削る）量も限界に近いと思われますので，このままの治療法では大きな変化は望めないと思います．
追加の抜歯をすることも考えておられるようですが，既に4本抜歯 しており，極端に顎が小さいなどの場合を除けば更なる抜歯は一般的ではないと思います．（親知らずがあれば，親知らずの1～2本前の歯を抜いて，前歯を後退させることは十分可能です．）
その他の治療法としては，矯正用アンカースクリュー（インプラント）を併用した矯正治療を行う方法や，外科矯正の方法も考えられますが，実際に適用できるかどうかは拝見しないとわかりません．先ずは，主治医と納得のいくまでご相談されることをお勧めします．

矯正を始める時に抜くかどうかですごく迷い、知人や両親に相談したところ，健康な自分の歯は抜かない方がいいと言われ抜かずに矯正しました．1年半～2年くらいで綺麗には並んだのですが、もともと歯が前に出気味だったため、治療後にはさらに前に出てしまって納得いかないのですが、ここから4本抜いて前歯を下げることはできますか？
あと，期間はどの位かかりますか？
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歯並びが凸凹の場合は，歯が並ぶスペースの不足ですが，スペース不足を解消する方法は大まかに分けると3通りしかありません．
１：歯列の拡大（前方，後方，側方）
２：ストリッピング＝歯を削る
３：抜歯
患者様が，自分の歯をできるだけ抜きたくないというのは当然の心理ですが，客観的な判断基準としては凸凹の量によります．
「絶対に抜かない矯正」等という広告をしている医院も存在するようですが，誇大広告，もしくは学術的に許されている限度を超えて拡大やストリッピングを行っていることになります．
矯正歯科医は，抜歯をして矯正するメリットが，抜歯により生じるデメリットを上まわっていると考えられる場合に，抜歯をお勧めしているとお考えください．

さて，ご相談のケースですが，抜歯治療も非抜歯治療も考えられる，ボーダーラインケースだったと考えられます． このような場合は，治療前の診断時にそれぞれ治療法についての利点欠点を説明されたと思いますが，非抜歯治療の最大の欠点は，横顔の口元に変化がないか，さらに前に出てしまうということです．
最近では，矯正用アンカースクリュー（インプラント）が認可されましたので，成人でも後方への拡大がある程度可能になりましたが，それでも口元を後退させることは困難です．
ですから，治療前の程度で宜しければ，非抜歯治療のままアンカースクリューを併用して再治療ということも考えられますが，治療前よりも後退を希望される場合は抜歯が必要になると思われます．
実際に口腔内を拝見しているわけではありませんので，一般的な回答になりますが，再治療の期間は，1年半程度は必要と思われます．
また，費用的面や，治療前の状態を知っていることからも，非抜歯治療を行った医院で再治療を行うのが望ましいです．
先ずは，前医と納得のいくまでご相談されることをお勧めします．

アメリカにて１年半矯正治療を行い、今後日本で治療を続けたいと思い、先生を探しています。今まで診てもらっていた先生によると、後約６ヶ月で矯正器具がはずせるということでした。もし、仮に６ヶ月で治療を終了できるとすると費用はどれくらいでしょうか？尚、セラミックの矯正器具はつけたままです。治療の為、どのような費用が発生するのでしょうか？
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転医の場合は，どうしても無駄な期間や費用が発生してしまいます．
当院で治療をお引き受けする場合は，先ず歯型やレントゲンなどを採らせていただくことになりますが，そのための費用が￥28000（以下すべて税別）かかります．
まだ，歯を動かしている状態であれば，再診断料￥8000が必要なことも殆どです．
次に，装置料です．これは治療の進行状況によって様々ですが，残り6ヶ月の場合であっても一般的には10万円以上はかかるとお考えいただいたほうが宜しいと思います．
セラミック装置をつけている場合は，さらに差額が必要になります．（現在セラミック装置でも，それを使えるところまで使って，当院で付け替える時にはメタルブラケットを希望される場合は差額は必要ありません．）
その後，来院毎に￥4820かかります．
最後に，今までの装置をはずして，後戻りの無いようにおさえる装置（リテーナー）になる時に￥48000が必要になります．
装置料以外は確定した金額ですが，装置料につきましては拝見しませんと確定できませんので，ご予約のうえ一度御来院下さい．

私は歯を４本抜歯し、歯列矯正をしました。
私の悩みは矯正後にほうれい線が出来たことと、上唇が重く感じるようになった事です。
特に下を向いたときに上唇が重く感じ，口を少し開けるとブッと言う空気が抜けた音がします。これはアーチが狭くなったことで上唇と歯の間に隙間ができた事が原因のような気がします。
ダイレクトボンディングで歯を削らずに厚みを加える方法もあるようですが，他に方法はないのでしょうか？
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お口のまわりには口輪筋をはじめとしてたくさんの筋肉が走っています。それらは歯並びに対して外側から押さえるような働きをしています。
４本抜歯しての歯列矯正が必要となるような患者さんの中には、常に口が開いてしまっていて唇を閉じるのが苦手な方がおり、これらの筋肉の力が弱い方がいらっしゃいます。
唇をすぼめて左右に動かしたりする「顔やせ体操」のようなことでお口まわりの筋肉を鍛えてあげると、症状が改善するかもしれません。今の歯並びに慣れるという意味でも試してみる価値はあると思います。